公卫·科普 | 传染病警报再次响起：“尼帕病毒”来袭？我们该怎么做

“印度东部西孟加拉邦近日暴发尼帕病毒疫情，已确认5例感染病例，近100人被隔离观察。受此影响，周边国家纷纷提高警惕，泰国和尼泊尔已相继加强针对来自印度旅客的卫生筛查措施”——澎湃新闻、红星新闻等相继报道。

传染病疾病警报再次响起，尽管官方尚未通报中国有确诊的人类尼帕病毒感染病例，但人们紧张的心情似乎已被调动出来。那么，我们现在安全吗？应该怎么面对此次“危机”呢？

一、认识尼帕病毒病及其流行特征

尼帕病毒病（Nipah virus disease,简称 NVD）是由尼帕病毒（Nipah virus，简称 NiV）引起的一种人畜共患传染病。通常引起发热、咳嗽、呼吸困难等急性呼吸道症状，或出现头痛、头晕、意识改变、癫痫等神经系统症状，甚至导致死亡。人感染尼帕病毒病死率可高达 40%-75%甚至更高。

目前，全球尼帕病毒病疫情主要发生在南亚和东南亚国家。

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尼帕病毒

尼帕病毒主要通过以下方式传播到人：

动物传人：直接接触被病毒感染的动物（蝙蝠、猪、马等）或其体液（如血液、尿液、唾液等）。

食物传人：食用被病毒感染动物的体液、分泌物或排泄物所污染的食品（椰枣汁等）。

人传人（最让人担忧）：密切接触被病毒感染的病人（鼻咽分泌物、尿、血液等可传播）。

气溶胶：有气溶胶传播的文献报道。

动物传人：直接接触被病毒感染的动物（蝙蝠、猪、马等）或其体液（如血液、尿液、唾液等）。

食物传人：食用被病毒感染动物的体液、分泌物或排泄物所污染的食品（椰枣汁等）。

人传人（最让人担忧）：密切接触被病毒感染的病人（鼻咽分泌物、尿、血液等可传播）。

气溶胶：有气溶胶传播的文献报道。

尼帕病毒传播途径

二、怀疑尼帕病毒病，我们该怎么排查呢？

哪些人需排查尼帕病毒病？

14 天内有疫区旅居史；

14 天内与患者或蝙蝠、猪、马等宿主动物有密切接触史，或直接接触其分泌物、排泄物、体液等；

14 天内直接接触过流行地区进口的动物、动物制品以及可能污染的食品如椰枣、生椰枣汁等。

聚集性发病（2 周内，在流行地区小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热、呼吸道症状和/或神经系统症状的病例）。

14 天内有疫区旅居史；

14 天内与患者或蝙蝠、猪、马等宿主动物有密切接触史，或直接接触其分泌物、排泄物、体液等；

14 天内直接接触过流行地区进口的动物、动物制品以及可能污染的食品如椰枣、生椰枣汁等。

聚集性发病（2 周内，在流行地区小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热、呼吸道症状和/或神经系统症状的病例）。

以上疫区接触史，并出现发热、头痛、意识模糊或呼吸困难的人，应立即就医并告知旅行史。

去医院，需要查什么？

一般检查：血常规（外周血白细胞计数正常或降低，血小板可减少）；部分患者脑脊液白细胞计数升高，单核细胞为主，蛋白水平升高，葡萄糖水平正常。

影像学检查：头部磁共振(MRI)检查，脑皮质下层和深白质区不均匀分布细小的病灶。

血清学和病原学检查：可采集病人血液、脑脊液、尿液、鼻咽拭子等标本进行尼帕病毒逆转录PCR检测病毒 RNA，并开展病毒分离培养。

一般检查：血常规（外周血白细胞计数正常或降低，血小板可减少）；部分患者脑脊液白细胞计数升高，单核细胞为主，蛋白水平升高，葡萄糖水平正常。

影像学检查：头部磁共振(MRI)检查，脑皮质下层和深白质区不均匀分布细小的病灶。

血清学和病原学检查：可采集病人血液、脑脊液、尿液、鼻咽拭子等标本进行尼帕病毒逆转录PCR检测病毒 RNA，并开展病毒分离培养。

三、尼帕病毒病

治疗措施

疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗。疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病房。病情危重者应尽早收入 ICU 治疗。

一般治疗：

卧床休息；

保持呼吸道通畅，昏迷 患者注意定时翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止发生褥疮；

注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化；

足够的营养及维生素，保持水及电解质平衡。

卧床休息；

保持呼吸道通畅，昏迷 患者注意定时翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止发生褥疮；

注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化；

足够的营养及维生素，保持水及电解质平衡。

对症治疗：

降温、抗惊厥或抽搐治疗、降颅压治疗、氧疗；必要时需机械通通气、或ECMO 进行呼吸支持等。

抗病毒治疗：

目前尚无特异性抗病毒药物。利巴韦林对治疗尼帕病毒脑炎可能有效。

四、尼帕病毒病

预防措施

目前尚无有效的疫苗可以预防尼帕病毒病，控制传染源是预防和控制尼帕病毒病的主要措施。

政府部门及医疗机构可实施的举措：

加强宿主动物监测：对自然环境中的果蝠开展尼帕病毒携带状况本底调查和持续监测。

密切关注尼帕病毒病疫情态势：掌握疫情动态，动态开展风险评估，并及时做出预警和风险提示。

加强国境检疫，防止疫情传入：对来自南亚和东南亚等流行地区的人员、动物和货物做好检疫工作，严防尼帕病毒病传入我国。

加强宿主动物监测：对自然环境中的果蝠开展尼帕病毒携带状况本底调查和持续监测。

密切关注尼帕病毒病疫情态势：掌握疫情动态，动态开展风险评估，并及时做出预警和风险提示。

加强国境检疫，防止疫情传入：对来自南亚和东南亚等流行地区的人员、动物和货物做好检疫工作，严防尼帕病毒病传入我国。

人们防护举措：

个人防护与饮食卫生：勤洗手，彻底清洗并削皮食用被清洗过的水果，有动物咬痕或破损的水果，应丢弃，勿食用。

拒绝野味、拒绝生食树汁：勿食用蝙蝠或其他来源不明的野生动物。避免饮用未经煮沸的生椰枣汁或棕榈汁（尤其在疫区旅居，应更谨慎）。

个人防护与饮食卫生：勤洗手，彻底清洗并削皮食用被清洗过的水果，有动物咬痕或破损的水果，应丢弃，勿食用。

拒绝野味、拒绝生食树汁：勿食用蝙蝠或其他来源不明的野生动物。避免饮用未经煮沸的生椰枣汁或棕榈汁（尤其在疫区旅居，应更谨慎）。

总体来看，面对尼帕病毒病，请大众勿过度恐慌，相信科学监测与精准防控会为人们保驾护航。

供稿：感染科

发布于：北京市